为进一步优化全市医保业务经办流程，更加方便参保群众高效办理医保业务事项，对部分医保经办业务流程进行优化调整，现将有关事项公告如下:
一、调整事项
（一）本市职工门诊慢特病待遇认定机构范围扩大至全市所有公立二级及以上定点医疗机构，全市各经办机构应对二级公立定点医疗机构认定的门诊慢特病病种互认并按就近方便原则予以备案。我市职工现有慢病病种范围分以下三类，分别为：
Ⅰ类（7 种）：尿毒症透析治疗（慢性肾衰竭腹膜透析、血液透析及非透析阶段）、慢性再生障碍性贫血、血友病、系统性红斑狼疮肾损害、恶性肿瘤放化疗、白血病、器官移植抗排异治疗。
Ⅱ类（18 种）：精神分裂症、抑郁症、躁狂症、分裂情感性障碍、偏执性精神病、双相（情感）障碍、癫痫所致精神障碍和精神发育迟滞伴发精神障碍、慢性肾炎并发肾功能不全、肝硬化（失代偿期）、脑瘫、癫痫、心脏病并发心功能不全、心脏瓣膜置换抗凝治疗、急性心肌梗塞介入治疗术后、强直性脊柱炎、重症肌无力、股骨头坏死。
Ⅲ类（13 种）：高血压病（Ⅱ级及以上）、冠心病二级预防治疗、脑出血及脑梗塞恢复期、风湿（类风湿）性关节炎、慢性活动性肝炎（含乙、丙型肝炎的抗干扰素治疗）、慢性阻塞性肺气肿及肺心病、糖尿病伴并发症、椎间盘突出、重症帕金森氏病、支气管哮喘、血小板减少性紫癜、老年痴呆症、甲状腺功能亢进（减退）。
其中Ⅰ类（7 种）病种原则上只能在三级公立定点医疗机构认定，本县（市）辖区无三级公立定点医疗机构的，可持三级医疗机构病历资料，诊断证明等在患者居住地二级公立综合定点医疗机构认定；二级以上公立专科医院只能认定专科相关病种；二级公立乡镇卫生院只能认定Ⅲ类（13 种）病种。
（二）华亭煤业集团有限责任公司（以下简称华煤集团）职工办理门诊慢特病、谈判药品、手工（零星）报销等各类医保业务，由职工就近在市内居住地所属医保经办机构受理。
（三）市内参保人员所有医疗费用因系统故障或其他特殊原因无法直接结算的，原则上在就诊后或出院后三个月内按规定提交相关资料通过系统零星报销，最长不超过一年。
二、平凉市参保职工门诊慢特病认定医疗机构名单
甘肃医学院附属医院（平凉市人民医院）、平凉市第二人民医院、平凉市妇幼保健院、平凉市中医医院、平凉市精神卫生中心（平凉市第四人民医院）、平凉市康复中心医院、平凉中医骨伤医院、平凉市崆峒区四十里铺镇中心卫生院（平凉市第三人民医院）、泾川县人民医院、泾川县中医院、灵台县人民医院、灵台县皇甫谧中医院、崇信县人民医院、崇信县中医医院、华亭市第一人民医院、华亭市第二人民医院、华亭市中医医院、庄浪县人民医院、庄浪县中医医院、庄浪县妇幼保健院、庄浪县南湖中心卫生院、静宁县人民医院、静宁县中医医院、静宁县妇幼保健院、静宁县城关社区卫生服务中心（静宁县第二人民医院）、静宁县威戎中心卫生院、静宁县李店中心卫生院。
此公告事项自2023 年6月1日起执行。
咨询电话：0933-6102283
0933-6121187
崇信县医疗保障局
2023年5月24日