县医保局为做好医保脱贫攻坚与乡村振兴战略有效衔接,稳扎稳打,用实际行动阻截因病致贫、因病返贫,不断提升参保群众医疗保障待遇,实现医保防贫监测预警全流程覆盖,农村低收入人口医疗保障待遇稳衔接、稳过渡。
高效服务显速度
以往长龙如阵,如今门可罗雀——在崇信县政务大厅窗口,前来办理业务的人三三两两,略显冷清。这是“一站式”报销改革带来的变化,群众在医院结算窗口直接报销,无须再亲自跑腿了。
目前,全县142家定点医疗机构已经全面落实好住院、门诊慢特病“一站式”报销、结算工作,低收入人口在定点医院出院时可实现基本医疗、大病保险、医疗救助三重保障“一站式”结算。”如今,已实现省内无异地,省内就医无需备案,出院直接结算,群众再也不用来回折腾了,既方便又快捷。
医保政策改革带来的便利触手可及。前不久,梁某某在平凉市妇幼保健院产子后,在工作人员指导下,通过网络,几分钟就完成了新生儿登记事项。“以前新生儿出生要跑好几个部门办理各种手续,现在线上办理流程清晰简单,操作方便快捷,真是新手爸妈的福音。”梁某某高兴地说。
“群众所盼,即是政府所干。”县医保中心按照《平凉市医疗保障政务服务事项经办规程》,实现了“一张实施清单”“三项减法”(减材料、减流程、减时限),以及“长者无忧”服务和新生儿出生即参保缴费“一站式”服务等,构建起“横到边、纵到底”的医保结算网络。2023年,全县定点医疗机构异地就医累计结算5808人次99.62万元,服务好评率保持在99%以上。
医保扶贫有温度
因病致贫、因病返贫是乡村振兴进行中的“拦路虎”。“脱贫攻坚取得胜利后,省市文件明确了在脱贫攻坚与乡村振兴衔接的5年过渡期内医疗保障政策,确保实现基本医疗保险、大病保险、医疗救助三重制度常态化保障平稳过渡。
脱贫户朱某某,患胸椎骨折,长期瘫卧在床。县医保局了解情况后,主动为其解忧,告知其符合大病保险、医疗救助政策,大病保险可以享受起付线降低50%、报销比例提高5%、无封顶线;医疗救助无起付线,报销比例为60%的倾斜保障政策。今年1月,朱某某总治疗费用56201.81元,通过基本医保、大病保险和医疗救助报销住院费用44056.13万元。
为应对因病致贫这块难啃的“硬骨头”,夯实待遇政策,减轻农村低收入人口医疗费用负担,医疗救助政策对参加2023年城乡居民医保的农村计生两户、一二级重度残疾人、特困人员(孤儿)、农村一二类低保对象、农村三类低保对象、返贫致贫人口、农村易返贫致贫人口、已脱贫人口分别给予350元、250元、190元、150元、100元的定额资助。2023年全县共资助低收入人口26640人486.52万元,对于患病群众,政策范围内费用分别给予100%、90%、75%、60%的按比例报销政策,将更加有效的防止因病致贫的发生。(闫瑨)
