【县医保局】崇信县医保局召开定点医药机构集体约谈会议

5月31日,县医保局召开了县内定点医药机构集体约谈会议。对1-5月医保重点工作督查中相关工作落实不力、问题突出的12家定点医药机构负责人进行了约谈。针对部分医疗机构自查自纠工作不深不实、定点诊所对医保工作配合不够紧密、定点药店医保刷卡不规范、基金监管宣传月活动开展和医保政策宣传氛围不浓厚、医保码推广使用率低等突出问题,要求建立问题台账,限期整改。

会议集中学习了《医疗保障基金使用监督管理条例》、《平凉市医疗机构贯彻落实<医疗机构工作人员廉洁从业九项准则>实施方案的通知》、《崇信县医疗保障局、崇信县公安局关于加强查处骗取医保局基金案件行刑衔接工作的通知》等法规政策文件,通报了国家医保局、省医保局近期曝光的10起定点零售药店和7名参保个人欺诈骗保典型案件,进行了警示教育培训。

会议要求,各定点医药机构一要提高政治站位,统一思想认识。切实医保基金使用管理工作作为首要的政治任务,高度重视,加强领导,全面落实工作责任制,层层传导压实责任科学制定经办和使用管理制度,对医护人员和参保患者加强宣传教育,积极引导,杜绝“假票据”“假病人”、“假病情”及挂床住院、重复报销、串换药品刷卡等欺诈骗保行为发生。二要坚持问题导向,规范基金使用。各定点医药机构要加强医保法规、政策宣传培训,提高病历质量,规范诊疗行为,从源头加强医保基金使用管理。县医保局将严格落实综合监管措施,充分发挥部门协同、社会共治优势,抓紧抓实行政监管与协议管理,全面推进系统智能监控和互联网+监管,充分利用大数据技术筛查发现问题线索,严格按照《医疗保障基金使用监督管理条例》和两定机构服务协议对违法违规行为进行处理。三要强化宣传氛围,推动工作落实。定点医药机构要采取群众喜闻乐见的形式广泛宣传医疗保障政策,有效提升医保政策知晓率,引导群众正确认识“基本医疗有保障”的范围和边界,形成合理预期,促进理性就医,营造良好的舆论氛围。常态化开展织密基金监管网、共筑医保防护线”宣传活动和医保政策宣传年活动,加强医保法规政策培训学习,提升医保规范化、精细化管理水平。积极配合深入推进打击欺诈骗保专项行动、DIP支付方式按时启动、提高电子医保码使用率等重点工作落实见效。

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