崇信县中医医院关于十六届县委第五轮巡察整改进展情况的通报

根据县委统一部署，2024年4月24日至7月24日，县委第三巡察组对县中医医院开展了常规巡察，2024年9月4日，巡察组向县中医医院反馈了巡察情况。按照巡察工作要求，现将巡察整改情况予以公布。

一、整改工作组织情况

9月4日，县委第三巡察组向县中医医院反馈了3个方面12个具体问题。接到反馈意见后，我单位第一时间召开专题会议，传达学习巡察反馈会议精神，研究部署整改工作。成立了由主要负责人任组长、其他班子成员任副组长、各科室科长为成员的整改工作领导小组，研究制定了《巡察反馈问题整改方案》，明确责任和具整改措施。10月28日召开了巡察整改工作动员会，10月30日召开了巡察整改专题民主生活会，各科室以巡察整改为契机，全面梳理各环节存在的问题，把建立和完规章制度作为整改落实构建长效机制的关键环节，全面推进问题整改落实。

二、巡察反馈问题整改落实情况

（一）贯彻落实党的路线方针政策不到位，履行职能职责存在差距

1.学习习近平新时代中国特色社会主义思想不够系统深入。

（1）落实“第一议题”制度不严格。

整改情况：医院始终坚持把党的政治建设摆在首位，以常态化开展党纪学习教育和“三抓三促”行动为契机，严格落实“第一议题”制度，全面系统学习习近平新时代中国特色社会主义思想、党的二十大、二十届二中、三中全会精神和习近平视察甘肃的重要指示、批示精神以及习近平总书记关于健康中国建设的重要论述、习近平关于卫生健康工作的重要论述、2025年全国卫生健康工作会议精神、习近平总书记关于中医药工作的重要论述等，组织召开党委（扩大）会议6次，党委理论学习中心组学习会议8次，开展交流研讨3次，着力提高党员干部辩证思维、创新思维、法治思维和底线思维能力，自觉运用习近平新时代中国特色社会主义思想践行救死扶伤使命。

（2）医务人员理论武装抓的不紧。

整改情况：建立健全党委理论中心组学习制度、党支部集中学习制度，充分利用每周四业务学习，“日积月累”小讲课，“三会一课”、医院微信群、科室晨会等方式，结合学习强国、甘肃党建平台，加强医务人员思想教育，举办各类红色教育及业务培训班43期110人，运用习近平新时代中国特色社会主义思想武装头脑，指导实践。

2.推进中医药传承创新存在薄弱环节。

（1）中医适宜技术推广不充分。

整改情况：一是加强中医适宜技术推广基础设施建设。持续壮大建强省级中医重点专科针灸理疗科、加快市级中医重点专科康复科创建，加快与甘肃中医药大学附属医院、甘肃省中医院、兰州大学第一医院、甘肃医学院附属医院建立专科联盟，持续拓展业务范围，在全县范围内推广中医适宜技术中切实发挥龙头作用，在临床诊疗中全面推广应用“简、便、验、廉”中医适宜技术，如蜡疗、穴位贴敷、艾灸、中药熏蒸等，覆盖率达80%以上。二是提升中医适宜技术推广项目。结合现代医学技术，新增宫式脑针、龙火灸、葫芦灸等项目，能够在儿科、妇科、内科等临床科室广泛应用40多项中医特色技术，我院先后选派12名业务骨干到省中医院学习培训，引进了小儿推拿、矩阵针灸技术、小针刀、埋线针刀、拨针、长针等7项中医治疗技术，尤其是“矩阵针灸治疗顽固性头痛”成为临床诊疗的重大突破，疗效显著。医院门诊量年均增长4.7%，住院人次增长10.8%，中医药服务占比提升至56.2%，群众就医负担同比下降3.5%。三是提升中医适宜技术推广范围。依托“刘君奇名医工作室”“甘肃郑氏针法流派工作室”“全国基层名老中医戚学文传承工作室”3个特色工作室，发挥中医治未病优势，探索中医适宜技术逐步和慢病管理、家庭医生签约有机结合，建立“中医适宜技术团队”，下沉各乡镇卫生院、社区服务中心及矿区开展巡回义诊、中医适宜技术培训6场（次）100余人，能够常规开展针灸、推拿、拔罐、刮痧、中药熏洗、穴位贴敷等中医适宜技术，由原25项增加至35项，助推基层卫生院中医馆全面启用。

（2）发挥中医药特色优势存在短板。一是按照“院有专科、科有专病、病有专方、人有专长”的发展理念，致力于将针灸理疗科和康复科打造成县域中医特色品牌，切实突出特色优势，以针刺、针灸、推拿、中药熏洗、中药贴敷、穴位埋线、小针刀、浮针等技术为核心，开展颈肩腰腿痛、面瘫、失眠、中风后遗症、顽固性头疼、颈性眩晕等疾病的特色治疗1300余人次。二是不断加强学科建设，与省中医医院、兰大一院建立协作关系，邀请甘肃医学院附属医院12名专家定期坐诊、带教，培养青年骨干医师7名。针灸康复科就诊量年均增长26.1%，患者满意度达98%以上。三是创新服务模式，构建全周期康复服务体系，以“中医康复+现代康复”为特色，开展卒中康复、骨科康复、儿童康复、产后康复等项目6项。建立“康复治疗师+中医师+护士”多学科协作团队，为患者提供个性化康复方案。延伸服务链条，开设家庭康复指导服务，依托家庭签约医生服务，为行动不便患者提供上门康复理疗，年服务量达800余人次。与城市社区和老年养护院合作，开展“中医康复理疗进社区”活动10场（次），惠及老年群体1800余人。 

3.推动医院高质量发展用力不足。

（1）运营管理质量不高。

整改情况：一是建立健全内部管理机制。严格按照公立医院改革相关要求，建立健全内部管理机制，利用现有资源，优化工作流程，将临床科室优化整合为三个病区，10个科室，以建强质控科，提升医务科为主，全力推进临床路径管理，全面适应DIP支付方式改革，避免过度医疗、超标准超频次收费、超医保限额用药、医废存放不规范、医疗污水处理不达标等问题。二是创新运营管理模式。创建“双联双引”党建示范点，将党建工作与科室运营联动，政治建设与责任落实联动，进一步找准党建与业务的契合点、着力点，建成县级针灸质控中心，胸痛救治单元，在急诊、重症等领域建立中西医联合诊疗机制，形成“急症西医稳病情，慢性病中医调根本”模式。年内业务收入增长8.7%。三是针对2018年多收床位费问题，对相关科室负责人、计费护士进行了约谈提醒，并在党风廉政建设暨警示教育会议上进行了通报。

（2）诊疗服务水平有待提升。

整改情况：一是加强人才培养力度。全面强化“医防管”复合型人才队伍培养,以“万名医护下基层”活动为抓手，采取“柔性帮扶、柔性引进”等形式，通过“走出去学、请进来教、手把手带，邀请甘肃医学院附属医院12名专家到医院进行学术讲座、带教查房，开展诊疗活动，加强急诊科、内科、儿科等危急重症人才的培养，年内引进高层次人才2名，选派5名以上业务骨干到三级医院进修学习，5名科主任及业务骨干利用医联体到县人民医院进行轮训，进一步提高学科带头人领头雁能力，构建素质高、结构优的人才梯队，不断提升诊疗服务水平。二是持续加强“两专科一中心”建设。持续推进传统康复与现代康复优势互补、协同增效，逐步向语言功能锻炼、认知功能障碍、心理治疗、心脏康复方面延伸，借鉴皇甫谧针灸文化推广中医适宜技术经验，广泛开展中医特色诊疗技术57项，增设中医儿科、中医骨伤科、内分泌科、失眠门诊等临床科室，发挥中医治未病优势，探索中医适宜技术逐步和慢病管理、家庭医生签约有机结合，建立“中医适宜技术团队”，下沉7个乡镇卫生院、社区服务中心及矿区开展巡回义诊、健康教育宣传、“送医上门”13次，受益群众1500人次，不断扩展业务的深度和广度。提升医院服务效能。

（3）药品药械管理不够规范。

整改情况：一是加强药品管理制度建设。通过查阅国内外先进医院药事管理经验、结合医院实际情况，组织药事委员会成员、药学部门骨干及相关专家对现有《药事委员会工作制度》和《药事委员会职责》进行全面修订。明确各成员在药品采购、处方审核、药物评价等各个环节的具体职责与工作流程。二是规范药事委员会运作。制定详细的药事委员会议事日程和年度工作计划，明确每月至少召开一次药事委员会会议，每次会议必须涵盖处方用药分析、药品采购情况汇报、药物使用评价等核心议题，同时根据医院实际情况增加其他必要议题。截止目前，共召开药事委员会7场（次），促进临床合理用药，加强了药品质量与安全监管，优化了药品采购与供应管理。三是强化处方点评与问题整改。完善处方点评制度，增加点评频率，由每月一次改为每周一次，扩大点评范围，涵盖所有科室的门诊和住院处方。对处方点评结果进行全院通报，对表现优秀的4个科室和11名医师进行表扬，对问题较多的进行批评，并与绩效考核挂钩，激励医师规范处方行为。截止目前，共点评门诊处方840余张，处方合格率逐步提升至95%以上。四是优化药品管理。定期开展药品需求评估，结合医院临床科室发展、患者疾病谱变化以及药品使用数据，每季度制定药品采购计划，确保药品种类齐全，满足临床需求。同时，与供应商建立紧密合作关系，优化采购流程，缩短采购周期，保障药品及时供应。加强药品库存管理，运用信息化系统实时监控药品库存数量，设定安全库存预警线。当库存低于预警线时，系统自动提醒采购人员进行补货，避免药品短缺和药品过期浪费。

4.履行基本公共卫生服务职责有差距。

（1）传染病登记报告不严谨。

整改情况：一是完善传染病登记报告制度。公卫科传染病专干组织村医对传染病登记报告制度进行了修订，进一步细化工作措施，明确工作目标，规范工作流程，下沉村卫生室开展督导7次，门诊日志由手工登记改为电子录入登记，规范了传染病上报流程。二是加强传染病登记报告培训及监督。组织医院临床医生及村医对传染病报告制度进行专题培训2场（次）18人，做到细致、深入。由纪委书记对传染病登记报告不及时的村卫生室姚洼、西街、刘家沟、枣林、关村等5个村卫生室负责人进行了约谈提醒。

（2）重点人群健康服务有差欠。

整改情况：一是建立健全重点人群管理制度。对重点人群、流动人口、0-6岁儿童规范管理，从新婚跟踪随访，认真开展入户随访工作，做到孕产妇规范管理，数据真实，分娩后及时建卡并填写新生儿登记册和母子保健手册，杜绝随访记录逻辑错误；对辖区75名严重精神障碍患者纳入管理75人，面对面随访4次，面访率达到94.9%，及时掌握患者情况；二是加强督促检查。对辖区内管理人群摸底筛查，截至目前，管理高血压患者1498人，管理糖尿病患者305人，均达到县级要求管理率，村医对慢病患者开展面对面的随访4次，公卫科人员每季度随机入户对慢病患者随访工作进行抽查考核，对随访不及时，虚假随访的2名村医由纪委书记进行问责。三是加强监督问责。对重点人群管理不严格的6个村卫生室薛家湾村、西街、关村等负责人由纪委书记进行约谈。

（3）家庭签约医生跟踪服务质量不高。

整改情况：一是建立健全服务质量评估指标体系。定期对签约服务进行考核评估，利用信息化手段提高服务管理效率。二是加强入户走访。签约医生每季度对辖区内9个村居民进行1次入户随访，规范填写慢四病履约服务登记卡，掌握居民健康状况，并做好用药指导，我镇服务人口9470人，家庭医生签约率达到97.8%。三是加强监督问责。按照家庭医生签约规定，纪委书记对枣林、刘家沟、平头沟村卫生室负责人因家庭签约医生跟踪服务质量不高进行了约谈提醒。

（二）履行全面从严治党责任不够到位，廉政风险防控存在薄弱环节

5.落实全面从严治党主体责任有差距。

整改情况：一是持续压紧压实工作责任。院党委按照公立医院改革相关要求，切实发挥统揽全局、协调调度作用，统筹推进全面从严治党工作落实，班子成员认真履行“一岗双责”职责，充分发挥带头作用，以“关键少数”带动“绝大多数”，率先垂范坚决扛牢主体责任，主动把工作谋划好、组织好、落实好，层层传导责任压力，凝心聚力抓好全面从严治党工作。二是完善内部控制管理制度。巩固内部控制建设工作成果，大力推进内控信息化建设工作，完善财务预算、收支管理、资产管理、政府采购、合同管理、建设工程管理等重点领域制度建设6项，从源头上预防廉政风险，不断提高了内部管理水平。三是加强党风廉政建设。组织召开党风廉政建设专题会议2次安排部署会议，传达学习中央、省、市县委会议精神，严格落实第一责任人职责，班子成员认真落实“一岗双责”职责，坚持做到党风廉政建设与业务工作一起抓，对项目建设、药械采购、财务等重点岗位廉政风险进行排查，制定切实有效的防控措施。

6.纪委监督作用发挥不到位。

整改情况：一是加强学习明确职责。院纪委以党纪学习教育为契机，将《关于新形势下党内政治生活的若干准则》《中国共产党党内监督条例》以及习近平总书记对严明党的纪律和规矩的重要论述纳入学习内容，加强纪委委员的教育培训，进一步强化监督管理,并建立健全干部考核机制，细化工作措施，明确工作职责,对工作表现不佳、违纪违规的干部严格责任追究，做到有错必纠，有责必问。二是聚焦主责主业开展监督。根据医院运营实际情况，2024年12月20日调整党委班子成员分工，避免监督职能与工作职责交叉重叠，加强对违纪问题的排查，通过定期检查和不定期抽查相结合的方式，对科室进行检查指导,对发现的问题建立整改台账，细化整改措施，坚决杜绝违纪违法问题发生。三是抓早抓小防微杜渐。定期开展廉政教育,提高全体人员的廉洁从业意识和自觉接受监督的意识，对科室发现的苗头性、倾向性的问题及时约谈函询、谈话提醒，推动党员干部严守政治纪律和政治规矩。

7.政府采购备案制度执行不到位。

整改情况：一是加强采购人员教育培训。医院将《政府采购法》、《招标投标法》纳入学习计划，提高采购人员专业知识和技能，规范采购行为。二是规范完善采购流程。建立健全财务内部控制机制，严格落实采购备案制度，规范采购流程，对甘肃省平凉市政府采购网上商城目录内的商品和服务项目开展政府采购备案。三是加强监督检查。严格按照采购相关程序，财务科每月组织开展自查，分管院长定期对采购的药品、医疗设备、耗材等进行核对检查，对于采购备案制度落实不力、不严的进行问责处理。

8.形式主义时有发生。

整改情况：一是加强党员干部思想教育。定期开展警示教育活动，引导干部职工树立正确的工作观念，强化思想认识，明确重点工作任务，从根本上解决形式主义问题。二是严格审批流程。持续完善医院管理制度，规范审批流程，对重要文件、述职报告、汇报材料、发言材料等进行逐级审批，确保材料准确真实。三是加强监督问责。建立健全监督机制，对形式主义问题进行严肃查处和问责，加大形式主义问题的警示教育力度。集体约谈党支部委员2次，约谈党支部书记个人2人，并通报批评教育。

（三）党建责任制落实不到位，党内政治生活不规范

9.领导班子自身建设存在薄弱环节。

（1）党委议事决策不规范。

整改情况：严格落实党委领导下的院长负责制，实行会前书记院长沟通制度，制定议题清单、规范会议程序、严控参会范围，严格执行决策程序，列席人员参与会议，但不参与表决，切实做到党委班子把方向、做决策、保落实的核心作用。

（2）执行民主集中制不到位。

整改情况：不断完善内部运行机制，全面落实医院党委会议、院长办公会议事决策规则，严格执行“三重一大”民主集中决策制度，班子成员按照分管工作，各自发表意见，实行“一把手”末位表态制，综合集中各方意见后，对议题作出结论。

（3）担当作为不够有力，债务风险防范化解力度不大、措施不多。

整改情况：医院综合运用财政补助、自筹资金、争取政策支持等多种途径有效解决医院债务问题，积极汇报县委、县政府，争取获得财政支持，采取财政补助和单位自筹的方式，列入债务化解计划，2025年底前将拖欠的职工薪酬债务全部化解到位，同时，提高医院成本核算和管控能力，加强内部控制建设，大力压减一般性支出，将厉行节约的要求落到实处，合理配置医疗资源，逐年化解工程欠款、药械欠款、银行贷款等债务。

10.基层党建还有差距。

整改情况：一是加强政治理论学习。紧扣学习贯彻习近平新时代中国特色社会主义思想这条主线，以常态化开展“三抓三促”行动为契机，制定党委理论学习中心组、党支部集中学习计划，采取个人自学、集体学、研讨交流学等方式，通过“三会一课”主题党日活动，带头引导干部职工读原著、悟原理、学深悟透，建立学习的长效机制，把理论学习作为加强党的政治建设的终身课题，教育引导党员干部从思想灵魂深处转变观念，已形成以学促干的良好氛围，提高自身党性修养。二是加强党建业务融合发展。以创建“双联双引”党建示范点为契机，把党建工作与科室运营相结合。（即：党建工作与科室运营联动，政治建设与责任落实联动；党组织在思想上引领，党员在行动上引领），实行党委委员联系支部包抓科室，在科室划分“责任区”，划区责任显担当，并设立“党员示范岗”，挂牌上岗亮身份，优化工作思路、明确目标、统一思想，提振信心，激励干劲，严格落实党内组织生活制度，按照组织生活会的相关要求，精心制定方案，认真开展理论学习、查摆问题、谈心谈话、对照检查材料撰写等工作，把组织生活融入医院工作各个环节，建立整改常态长效机制，已形成“抓好党建促业务，做好业务促发展”的良好格局，充分发挥党员的模范带头作用。三是加强监督考核。严格落实党组织书记抓党建“第一责任人”职责，建立党委书记抓党建“五个一”和支部书记抓党建“三个一”责任清单和“任务、问题、责任”三项清单，定期召开党委会、基层党建工作推进会，听取班子成员抓党建“一岗双责”履行情况，从严落实“绩效考核”制度，将医德医风纳入年终考核，作为评优选先考核的重要依据，实行一票否决制，党委每季度组织开展督查考核，督查党支部党建工作2次，约谈抓党建不力党支部书记2人（次）。

11.人才队伍建设短板突出方面存在的问题。

整改情况：一是加强专业技术人才引进。医院持续优化人才结构，抢抓全县急需紧缺人才引进机遇，2024年初引进专业技术人才3名，9月底前全部到岗，有效解决人才不足问题。二是加强专业技术人才培养。坚持把人才培养作为学科建设激活医院高质量发展内生动力的重要“引擎”，在“引、育、留”上下功夫，努力构建素质高、结构优的人才梯队，持续拓宽人才培育途径，采取线上与线下相结合的方式，突出“短、快、频”，选派5名医院业务骨干到省中医医院、甘肃医学院附属医院等上级医院进修学习，邀请甘肃医学院附属医院12名专家到医院进行学术讲座、带教查房，开展诊疗活动，加强急诊科、内科、儿科等危急重症人才的培养，临床诊疗水平得到明显提升。三是持续完善激励机制。持续完善医院内部收入分配激励机制，提高医务人员经费支出占业务支出的比例，逐步提高医务人员待遇，根据多劳多得、优绩优酬的考核原则，实现收入分配向临床一线、关键岗位、业务骨干和做出突出贡献等人员倾斜，合理拉开绩效差距，充分调动医务人员工作积极性，有效解决“引不来、留不住”的问题。

三、持续抓好整改，巩固拓展成效情况

一是提高政治站位，高效确保整改成效。以学习贯彻习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，进一步提高政治站位、强化政治担当，明确整改目标、确保整改成效，对马上能改的不等不靠、立行立改;对一些情况复杂需要一定时间解决的问题,持续对整改方案再完善，整改台账工作措施再细化,切实做到问题不解决不放过、整改不彻底不放过、长效机制不建立不放过，按期完成整改，确保整改工作取得实实在在的成效。

二是强化责任担当，持续抓好整改落实。领导班子严格落实巡察整改主体责任，认真履行“一岗双责”职责，加强统筹协调，主动担负起分管范围内的整改责任，按照确定的整改时限，提出不同阶段的任务和要求，按照时间节点，进行整改落实，加大对整改工作的跟踪督查力度，及时掌握整改的进度、质量和效果，对已完成整改的问题再巩固并长期坚持，对正在推进整改的问题再细化工作措施，确保责任明确到位、措施落实到位、问题解决到位。

三是突出问题导向，不断建立健全长效机制。坚持举一反三、标本兼治，在立足整改的同时，深刻剖析问题产生的根源，细化整改措施，常态化开展自查自纠，巩固深化整改成果。全面加强党风廉政建设、选人用人、财务管理、药品耗材设备招标采购、项目建设、医德医风等方面的制度建设，形成“依制度用权、按制度办事、靠制度管人”的长效机制，确保巡察反馈问题全面彻底整改到位，为医院持续提升服务能力和高质量发展打下坚实基础，为人民群众生命健康安全提供保障。

欢迎广大干部群众对巡察整改落实情况进行监督。如有意见建议，请及时向我们或派驻纪检监察组反映。崇信县中医医院联系方式:0933-6121170；崇信县纪委监委派驻县教科局纪检监察组联系方式:0933-6232398。